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急性支氣管炎
急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病,往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后,也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時累及氣管、支氣管,故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。
急性支氣管炎病因
病原體為各種病毒或細菌,多在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染。常見的病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒及風(fēng)疹病毒等。細菌以肺炎球菌、p-溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、百日咳桿菌及支原體等多見。
癥狀和體征
急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀:鼻卡他,不適,寒戰(zhàn),低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號。開始時干咳無痰,但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量粘痰,稍后出現(xiàn)較多的粘液或粘液膿性痰。明顯的膿痰提示多重細菌感染。有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時加重。在無并發(fā)癥的嚴(yán)重病例,發(fā)熱38。3~38。8℃可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎??砂l(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征??赡苈劶吧⒃诘母咭粽{(diào)或低音調(diào)干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕音。尤其在咳嗽后,??陕劶跋Q音。持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。
嚴(yán)重并發(fā)癥通常僅見于有基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病的病人。這些病人的急性支氣管炎可致嚴(yán)重的血氣異常(急性呼吸衰竭)。